发布时间：2025-12-03 10:43:11信息来源：爱博诺德
随着摘镜手术临床应用的数据和经验积累，有文献发现高度近视患者在角膜屈光手术后，因切削角膜组织较多和角膜上皮/基质组织反应等因素[1-2]，术后发生屈光回退和需要二次手术的风险更高[1-3]。而二次手术时患者角膜条件可能不支持通过角膜激光手术实现摘镜，此时眼内镜植入术作为补矫方案展现独特优势：无需切削角膜组织，通过“加法式”矫正维持角膜完整性；术后视觉质量与可预测性良好[4]，长期屈光稳定性更优[5]。
沧州市眼科医院韩二杰主任通过一例双眼高度近视LASIK术后再次近视、选择龙晶®PR非球面有晶体眼人工晶状体植入手术以实现摘镜的案例，解析角膜屈光术后二次补矫手术术前检查评估和沟通要点，以及龙晶®PR植入手术操作的心得体会。
分享医生：韩二杰 主任
沧州市眼科医院
主任医师，沧州市眼科医院副院长
沧州市眼科医院屈光手术中心主任
沧州市中心医院眼科医学中心屈光手术二科主任
中国老年保健协会屈光视光分会委员
河北省中西医结合学会眼科专委会屈光手术学组委员
河北省生物医学工程学会眼科专委会委员
河北省儿童健康学会眼科专委会委员
沧州市医学会眼科学分会常务委员
沧州市医学会激光医学分会第一届委员
沧州市医师协会眼科医师分会常务委员
从事眼科屈光手术临床及研究近20年。在河北省内公立医院率先开展了微创全飞秒精准4.0-VISULYZE手术。河北省首家EVO ICL临床认证合作中心负责人。完成了全国首批、沧州首例龙晶®PR晶体手术及沧州首例PBL植入术矫正超高近视。开展了角膜胶原交联术(CXL)，填补了沧州地区技术空白。
医生点评
LASIK术后眼内镜补矫一例
眼内镜手术为角膜屈光术后二次补矫提供了非常好的选择。
术后角膜上皮/基质反应，以及因用眼习惯导致的眼轴增长，可能是角膜屈光术后再次近视的主要原因，有研究发现初次手术矫正球镜度数高、切削光学区小是术后屈光回退和需要二次补矫的危险因素[1-3]；
眼内镜植入术用于角膜屈光术后二次补矫，不仅避免了角膜组织再次切削，并且在预测性、长期稳定性和安全性方面优势明显[4-5]；
二次补矫要做好充分的术前评估和沟通，对于＞40岁患者更要重视双眼视功能检查及视觉质量数据的评估；
龙晶®PR大光学区和零球差非球面设计，术后眩光少、视觉质量好，并且长期拱高稳定性和屈光稳定性好，可以成为角膜屈光术后二次补矫的合适选择。
参考文献
[1]Lin MY, Tan HY, Chang CK. Myopic Regression After FS-LASIK and SMILE. Cornea. 2024 Dec 1;43(12):1560-1566. doi: 10.1097/ICO.0000000000003573. Epub 2024 May 22. PMID: 38780430; PMCID: PMC11530297.
[2]Li J, Qin J, Lv X, Xu Y, Jiang D, Yuan M, Sun M, Zhang F. Study of corneal and retinal thicknesses at five years after FS-LASIK and SMILE for myopia. BMC Ophthalmol. 2024 Sep 5;24(1):396. doi: 10.1186/s12886-024-03661-w. Erratum in: BMC Ophthalmol. 2024 Oct 4;24(1):438. doi: 10.1186/s12886-024-03704-2. PMID: 39237938; PMCID: PMC11378561.
[3] Zhang Z, Xiang LX, Wu Y, Li Q, Ke SH, Liu LQ. Factors affecting long-term myopic regression after corneal refractive surgery for civilian pilots in southwest China. BMC Ophthalmol. 2024 Apr 2;24(1):145. doi: 10.1186/s12886-024-03399-5. PMID: 38561680; PMCID: PMC10985992.
[4] Zhang J, He F, Liu Y, Fan X. Implantable collamer lens with a central hole for residual refractive error correction after corneal refractive surgery. Exp Ther Med. 2020 Dec;20(6):160. doi: 10.3892/etm.2020.9289. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33093898; PMCID: PMC7571336.
[5]Torii H, Negishi K, Watanabe K, Arai H, Kato N, Tsubota K. Myopic regression after phakic intraocular lens implantation and LASIK. Optom Vis Sci. 2014 Feb;91(2):231-9. doi: 10.1097/OPX.0000000000000136. PMID: 24270636.
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